かつての精神医療では、深刻な人権侵害を伴う“治療”が行われてきた。
しかし、世界の精神医療は、当事者の人権擁護をベースにした『パーソナルリカバリー』へと転換してきている。
子ども期の虐待・逆境経験などのストレス反応障害は、精神疾患の発症と高い関連性がある。
それにより“ストレスに脆弱な脳になる”のであれば、逆に、当事者の価値観・主体性の尊重から獲得される信頼感などの社会的報酬の活性化によって“脳の回復を促進する”可能性がある。
このストレスの観点から考えれば、当事者の人生における意思決定、価値観、主体性を最重要視する『当事者中心の支援』が必要になる。
つまり、ヘルスケアの焦点を『病気』ではなく『ヒト全体』に当てることで、生物心理社会的モデルの実現につなげることができる。
実際に、世界では重症者でも地域で生活できているなどの成功例もある。
だが、わが国『日本』においては、いまだに行動制限を基本とする“治療”が常態化している。
精神疾患の当事者に過大なストレス負荷を与え、暴力が暴力を生む構造を生み出しているのが現状である。
本書では、精神看護師である著者が、臨床における疑問から、脳科学・心理学を中心とするエビデンスをつなぎ、人権擁護を基本とする精神医療が実現できることを示している。
＜目次概要＞
第1章 ストレス
1-1．ストレス脆弱性モデル
1-2．ストレスに対する生体反応
1-3．ストレスに関する脳の反応
1-4．長期のストレス負荷によるヒトの脳に対するダメージ
1-5．行動制限というストレス負荷
1-6．精神科看護師による管理的介入の弊害
第2章 価値観と主体性に基づく看護
2-1．パターナリスティックな治療から当事者中心の支援への転換
2-2．当事者中心の支援－ストレス予防からリカバリーまで
2-3．心理・社会学的スキル
2-4．科学的アプローチ
2-5．世界の当事者中心とする支援の広がり
2-6．パーソナルリカバリー
2-7．人権
2-8．アイヒマンの実験－権威への服従
第3章 精神科看護師の専門性
3-1．ストレス分野の専門性
3-2．これまでの精神科看護の中心理論－セルフケア理論
3-3．これまでの精神科看護の中心理論－精神分析理論
